Assessment of Laparoscopic Adhesiolysis in the Genitourinary Tract of Ewes

Resumo

Peritoneal adhesions are bridges of fibrous tissue that connect two or more structures, and can cause anatomical and functional changes in organs. Adhesions result from the imbalance between fibrinolysis inhibitors and activators, which are mediated by cytokines. After inflammation, there is an increase in vascular permeability and local fibrin exudation. The aim of this study was to assess adhesiolysis in ewes using laparoscopy after adhesion induction in the uterus, ovary, and adjacent organs using monopolar diathermy. Five ewes were used. For adhesion induction, the ewes underwent laparotomy. A skin incision was performed in the mid-inguinal line, exposing the uterus, ovaries and uterine tubes. The adhesion induction was performed at three points on the right side of the uterus and at three points on the right ovary. Laparoscopic adhesiolysis was performed 15 days after the first surgery. After 30 days, a third procedure was made to evaluate resolution after adhesiolysis. One animal died after the surgery, the necropsy revealed a fistula due to adhesions that resulted in acute peritonitis. Concerning classification, adhesiolysis was impossible in one ewe (25%), partially possible in the reproductive tract, adjacent organs, omentum, and abdominal wall in two ewes (50%), partially possible in reproductive tract in one ewe (25%), and totally possible in none of the ewes. This study shows that monopolar diathermy can induce adhesions. The endo-surgery was only partially effective regarding morbidity, it produced good results as it reduces the occurrence of injuries and promotes clinical improvement by allowing  abdominal adhesiolysis.

 Keywords: Adhesions Treatment. Fibrous Tissue. Laparoscopy. Monopolar Diathermy. Ovary. 

Resumo

As aderências peritoneais são pontes de tecido fibroso que conectam duas ou mais estruturas, podendo causar alterações anatômicas e funcionais em órgãos. As aderências resultam do desequilíbrio entre os inibidores e ativadores da fibrinólise, que são mediados por citocinas. Após a inflamação, ocorre aumento da permeabilidade vascular e exsudação local de fibrina. O objetivo deste estudo foi avaliar a adesiólise em ovelhas por meio de laparoscopia após a indução de aderências no útero, ovário e órgãos adjacentes por meio de diatermia monopolar. Foram utilizadas cinco ovelhas. Para indução de aderências, as ovelhas foram submetidas a laparotomia. Uma incisão na pele foi realizada na linha inguinal média, expondo o útero, ovários e tubas uterinas. A indução da adesão foi realizada em três pontos do lado direito do útero e em três pontos do ovário direito. A adesiólise videolaparoscópica foi realizada 15 dias após a primeira cirurgia. Após 30 dias, um terceiro procedimento foi realizado para avaliar a resolução após adesiólise. Um animal morreu após a cirurgia, a necropsia revelou uma fístula devido a aderências que resultaram em peritonite aguda. Com relação à classificação, adesiólise foi impossível em uma ovelha (25%), parcialmente possível no trato reprodutivo, órgãos adjacentes, omento e parede abdominal em duas ovelhas (50%), parcialmente possível no trato reprodutivo em uma ovelha (25%), e totalmente possível em nenhuma das ovelhas. Nosso estudo mostra que a diatermia monopolar pode induzir aderências. A endocirurgia foi apenas parcialmente eficaz quanto à morbidade, apresentou bons resultados, pois reduz a ocorrência de lesões e promove melhora clínica ao permitir adesiólise abdominal.

Palavras-chave: Tratamento de Aderências. Tecido Fibroso. Laparoscopia. Diatermia Monopolar. Ovário.